Actualizaciones en Lípidos SEPTIEMBRE 2021
Aquí encontrará las más recientes actualizaciones en LÍPIDOS a septiembre de 2021:
Asociación entre el colesterol de las lipoproteínas de baja densidad acumulado, la exposición durante la edad adulta joven y la mediana edad y el riesgo de presentar episodios de enfermedad cardiovascular
Zhang Y, Pletcher MJ, Vittinghoff E, Clemons AM, Jacobs DR Jr, Allen NB, Alonso A, Bellows BK, Oelsner EC, Zeki Al Hazzouri A, Kazi DS, de Ferranti SD, Moran AE. JAMA Cardiol. 2021 Sep 22. doi: 10.1001/jamacardio.2021.3508. Epub ahead of print. PMID: 34550307.
ANTECEDENTES
El colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (C-LDL) es un factor de riesgo importante de enfermedad cardiovascular (ECV). La mayoría de los estudios observacionales sobre la asociación entre C-LDL y CVD se han centrado en el nivel de C-LDL en un solo punto de tiempo (generalmente en la edad media o avanzada), y pocos estudios han caracterizado las exposiciones a largo plazo al C-LDL y su papel en Riesgo de ECV.
OBJETIVO
Evaluar las asociaciones de exposición acumulada al C-LDL, el C-LDL promedio ponderado en el tiempo (PPT) y el cambio de pendiente de C-LDL durante la edad adulta joven y la mediana edad con la ECV incidente en las etapas más tardías de la vida.
DISEÑO, ORIGEN Y PARTICIPANTES
Este estudio de cohorte analizó datos combinados de 4 estudios de cohorte prospectivos en los EE. UU. (Estudio de riesgo de aterosclerosis en comunidades, Estudio de desarrollo de riesgo de arteria coronaria en adultos jóvenes, Cohorte de descendientes del estudio de corazón de Framingham y Estudio multiétnico de aterosclerosis). Se incluyó a los participantes si tenían 2 o más medidas de C-LDL con al menos 2 años de diferencia entre las edades de 18 y 60 años, con al menos una de las medidas de C-LDL realizadas entre los 40 y 60 años. Los datos de 1971 a 2017 se recopilaron y analizaron desde el 25 de septiembre de 2020 hasta el 10 de enero de 2021.
EXPOSICIONES
Exposición acumulada al C-LDL, PPT C-LDL y pendiente del C-LDL desde los 18 a los 60 años.
PRINCIPALES RESULTADOS Y MEDIDAS
Enfermedad coronaria incidente (CC), accidente cerebrovascular isquémico e insuficiencia cardíaca (IC).
RESULTADOS
En este estudio se incluyó un total de 18288 participantes. Estos participantes tenían una edad media (DE) de 56,4 (3,7) años y estaban formados por 10309 mujeres (56,4%). Durante una mediana de seguimiento de 16 años, ocurrieron 1165 eventos de cardiopatía coronaria, 599 accidentes cerebrovasculares isquémicos y 1145 eventos de insuficiencia cardíaca. En los modelos de regresión de riesgos proporcionales de Cox multivariables que se ajustaron para el nivel de C-LDL más reciente medido durante la mediana edad y para otros factores de riesgo de ECV, las razones de riesgo para las enfermedades del corazón fueron las siguientes: 1.57 (IC del 95%, 1.10-2.23; P para la tendencia = .01) para el nivel acumulado de C-LDL, 1.69 (95% CI, 1.23-2.31; P para tendencia <.001) para PPT C-LDL nivel, y 0.88 (95% CI, 0.69-1.12; P para tendencia = .28) para la pendiente de C-LDL. No se encontró asociación entre ninguna de las variables de c-LDL e ictus isquémico o IC.
CONCLUSIONES Y PERTINENCIA
Este estudio de cohortes mostró que el C-LDL acumulado y PPT C-LDL durante la edad adulta joven y la mediana edad se asociaron con el riesgo de sufrir una cardiopatía coronaria, independientemente de la concentración de C-LDL durante la mediana edad. Estos hallazgos sugieren que las concentraciones anteriores de C-LDL pueden orientar las estrategias para la prevención primaria de la enfermedad coronaria y que mantener niveles óptimos de C-LDL a edades tempranas puede reducir el riesgo de desarrollar una ECV aterosclerótica a lo largo de la vida.
